Săng giang mai: Dấu hiệu đầu tiên của bệnh giang mai

Săng giang mai là gì?

Săng giang mai (Syphilitic chancre) là tổn thương loét đặc trưng xuất hiện trong giai đoạn 1 của bệnh giang mai, gây ra bởi xoắn khuẩn Treponema pallidum.

Nội dung

Đây là dấu hiệu đầu tiên và quan trọng nhất, thường xuất hiện 3–90 ngày sau quan hệ tình dục không an toàn với người nhiễm giang mai (trung bình 21 ngày).

Săng giang mai có khả năng lây nhiễm rất cao, vì mật độ xoắn khuẩn trong tổn thương lớn.

Đặc điểm của săng giang mai

Săng giang mai có những đặc điểm điển hình giúp nhận biết:

1. Vết loét nông, bờ đều, màu đỏ tươi

Hình tròn hoặc bầu dục
Bờ gọn, mép cứng
Không mủ, không bẩn
Đáy sạch, bóng, màu đỏ hồng

2. Không đau – không ngứa

Đây là lý do nhiều người không nhận biết mình mắc bệnh và tiếp tục lây cho bạn tình.

3. Có thể chỉ có 1 vết, đôi khi nhiều hơn

Thường là 1 vết duy nhất
Một số trường hợp có đa tổn thương, đặc biệt nếu đồng nhiễm HIV

4. Sưng hạch bẹn 1 bên

Hạch cứng, không đau
Xuất hiện sau săng vài ngày

5. Tự lành sau 3–6 tuần

Dù không điều trị, săng giang mai tự biến mất, khiến bệnh nhân tưởng đã khỏi, nhưng xoắn khuẩn vẫn tồn tại và chuyển sang giai đoạn 2 nguy hiểm hơn.

Săng giang mai xuất hiện ở đâu?

Tổn thương xuất hiện tại vị trí tiếp xúc tình dục với xoắn khuẩn:

Nam giới

Dương vật (thân, quy đầu, rãnh quy đầu)
Bìu
Hậu môn
Miệng nếu quan hệ bằng miệng

Nữ giới

Môi lớn, môi bé
Âm đạo, cổ tử cung
Hậu môn
Miệng

Cả hai giới

Ngón tay nếu có tiếp xúc trực tiếp
Môi, lưỡi, amidan

Săng giang mai khác gì với mụn rộp sinh dục?

Tiêu chí	Săng giang mai	Mụn rộp sinh dục (HSV)
Đặc điểm	Loét nông, tròn, đáy sạch	Mụn nước → loét đau
Đau	Không đau	Rất đau
Số lượng	Thường 1	Nhiều mụn
Hạch	Sưng hạch cứng, không đau	Hạch đau
Tự lành	Có	Có
Nguy hiểm	Rất cao nếu không điều trị	Vừa phải

Săng giang mai có nguy hiểm không?

Có.
Nếu không điều trị, giang mai tiến triển qua các giai đoạn:

Giai đoạn 2: phát ban toàn thân, rụng tóc, nổi mảng sùi
Giai đoạn tiềm ẩn: xoắn khuẩn hoạt động âm thầm
Giai đoạn muộn: tổn thương tim mạch, thần kinh, gây tàn phế hoặc tử vong

Xét nghiệm chẩn đoán săng giang mai

Để xác định chính xác, bác sĩ sẽ chỉ định:

1. Xét nghiệm không đặc hiệu (Screening)

RPR
VDRL
Giúp theo dõi hiệu giá kháng thể và tải lượng bệnh.

2. Xét nghiệm đặc hiệu (Confirmatory)

TPHA
FTA-ABS
Dùng để khẳng định nhiễm Treponema pallidum.

3. Soi kính hiển vi nền đen (Dark-field microscopy)

Phát hiện trực tiếp xoắn khuẩn trong tổn thương (nếu điều kiện cho phép).

4. Xét nghiệm đồng nhiễm

HIV
Lậu
Chlamydia
Viêm gan B, C
Các bệnh này thường đi kèm giang mai.

Điều trị săng giang mai (giai đoạn 1)

Điều trị càng sớm, hiệu quả càng cao.

Phác đồ ưu tiên

Benzathine Penicillin G 2.4 triệu đơn vị – tiêm bắp 1 liều duy nhất.

Nếu dị ứng penicillin

Doxycycline
Tetracycline
Ceftriaxone

(Cần được bác sĩ theo dõi chặt chẽ vì hiệu quả kém hơn)

Sau điều trị cần:

Xét nghiệm lại sau 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng
Kiêng quan hệ 7–10 ngày sau tiêm
Điều trị bạn tình để tránh tái nhiễm
Không tự ý bôi thuốc hoặc nặn tổn thương

Săng giang mai có tự khỏi không?

Săng Giang Mai biến mất chuyển sang Giang mai tiềm ẩn

Có, nhưng không có nghĩa là bệnh đã hết.
Nhiều bệnh nhân thấy săng lành và chủ quan, dẫn đến bệnh tiến triển nặng, khó điều trị hơn.

Săng giang mai và HIV: Mối liên quan

Săng giang mai làm tăng khả năng lây nhiễm HIV 2–5 lần
Tổn thương loét tạo cửa ngõ cho virus xâm nhập
Người có HIV thường có nhiều tổn thương săng hoặc săng không điển hình
Galant có thế mạnh điều trị kết hợp HIV – STI an toàn, hiệu quả.