Giang mai giai đoạn muộn: Triệu chứng nguy hiểm, biến chứng

Giang mai giai đoạn muộn là gì?

Giang mai giai đoạn muộn gây ra những biến chứng nặng nề

Giang mai giai đoạn muộn (Late syphilis) là giai đoạn tiến triển nặng của bệnh giang mai, xuất hiện từ 1–30 năm sau khi nhiễm nếu người bệnh không được điều trị hoặc điều trị không đúng phác đồ.

Nội dung

Ở giai đoạn này, xoắn khuẩn Treponema pallidum đã xâm nhập sâu vào não – tim – mạch máu – xương – da, gây ra các tổn thương không hồi phục và có thể đe dọa tính mạng.

Giang mai giai đoạn muộn gồm 3 nhóm:

Giang mai tim mạch (Cardiovascular syphilis)
Giang mai thần kinh (Neurosyphilis)
Gummatous syphilis (u hạt giang mai ở da, cơ, xương)

Dấu hiệu giang mai giai đoạn muộn

Khác với giai đoạn 1 và 2, giai đoạn muộn không lây qua đường tình dục, nhưng lại gây tổn thương nội tạng nặng nề.

1. Giang mai tim mạch

Thường xuất hiện sau khi nhiễm 10–30 năm.
Triệu chứng:

Đau ngực dữ dội
Tăng huyết áp
Phình động mạch chủ
Hở van động mạch chủ
Nguy cơ vỡ mạch → tử vong

2. Giang mai thần kinh (Neurosyphilis)

Có thể xuất hiện bất kỳ lúc nào từ giai đoạn sớm đến muộn.
Biểu hiện:

Nhức đầu, rối loạn trí nhớ
Sa sút trí tuệ
Thay đổi tính cách
Mất kiểm soát hành vi
Rối loạn vận động, liệt
Đau nhói như điện giật ở chân (tabes dorsalis)
Mù lòa, rối loạn cảm giác

3. Gummatous syphilis (u hạt giang mai)

Xuất hiện 3–15 năm sau nhiễm.
Đặc điểm:

Các khối u mềm trên da, cơ hoặc xương
Loét sâu, dễ nhiễm trùng
Gây biến dạng cơ thể nếu không điều trị

Giang mai giai đoạn muộn nguy hiểm như thế nào?

Giang mai giai đoạn muộn gây ra những tổn thương nghiêm trọng

1. Gây tổn thương nội tạng vĩnh viễn

Một số biến chứng không hồi phục:

Hỏng van tim → suy tim
Tổn thương não → giảm trí nhớ, rối loạn tâm thần
Mù, điếc
Loét và phá hủy xương
Rối loạn vận động, bại liệt

2. Nguy cơ tử vong cao

Các trường hợp vỡ phình động mạch chủ hoặc viêm mạch máu giang mai có thể gây tử vong đột ngột.

3. Ảnh hưởng chất lượng cuộc sống

Giang mai muộn gây suy giảm nghiêm trọng về thể chất, thần kinh, tâm lý, khả năng lao động và sinh hoạt hàng ngày.

Giang mai giai đoạn muộn được chẩn đoán như thế nào?

1. Xét nghiệm máu

Bao gồm:

RPR/VDRL: đánh giá mức độ hoạt động của xoắn khuẩn
TPHA/FTA-ABS: xác định nhiễm Treponema pallidum

2. Chẩn đoán giang mai thần kinh

Chọc dò dịch não tủy
Xét nghiệm VDRL-CSF
Protein và tế bào tăng cao

3. Chẩn đoán giang mai tim mạch

Siêu âm tim
CT Scan hoặc MRI động mạch chủ
Chụp X-quang ngực

4. Chẩn đoán gummas

Sinh thiết tổn thương
Chụp MRI hoặc CT nếu tổn thương sâu

Phác đồ điều trị giang mai giai đoạn muộn

Điều trị trong giai đoạn muộn giúp ngăn bệnh tiến triển thêm, nhưng không thể hồi phục hoàn toàn tổn thương đã xảy ra.

1. Giang mai muộn không có biến chứng thần kinh

Benzathine Penicillin G 2.4 triệu đơn vị, tiêm bắp 1 lần/tuần × 3 tuần liên tiếp.

2. Giang mai thần kinh (Neurosyphilis)

Phác đồ ưu tiên:

Penicillin G truyền tĩnh mạch 10–14 ngày

Hoặc:

Ceftriaxone (trong trường hợp dị ứng penicillin và không thể giải mẫn cảm)

3. Gummatous syphilis

Điều trị tương tự giang mai muộn, kèm theo:

Theo dõi sát u hạt
Điều trị chăm sóc vết loét nếu có

4. Sau điều trị cần

Kiểm tra RPR/VDRL sau 3, 6, 12 và 24 tháng
Khám tim, não nếu có tổn thương
Theo dõi lâm sàng lâu dài
Điều trị phòng ngừa cho bạn tình (nếu bạn tình từng có nguy cơ phơi nhiễm trước đó)

Giang mai giai đoạn muộn có chữa khỏi hoàn toàn không?

Giang mai giai đoạn muộn khó có thể chữa khỏi các tổn thương

Giang mai muộn có thể kiểm soát được, nhưng:

Tổn thương nội tạng không thể phục hồi hoàn toàn
Điều trị chỉ giúp ngăn tiến triển và ngăn lây lan

Phát hiện sớm luôn mang lại hiệu quả điều trị tốt hơn.

Giang mai muộn và HIV: Mối liên hệ quan trọng

Người nhiễm HIV có nguy cơ tiến triển nhanh hơn sang giang mai muộn.
Giang mai ở người nhiễm HIV dễ gây biến chứng thần kinh hơn.
Phác đồ điều trị cần theo dõi chặt chẽ hơn.
Phòng khám Galant chuyên điều trị song song HIV – STI, đảm bảo an toàn và hiệu quả.