Những lợi ích mà khám bảo hiểm Y tế mang lại

Bảo hiểm Y tế là một trong những loại bảo hiểm được nhiều người chọn mua. Hiểu được vai trò của sức khỏe và mong muốn đẩy lùi được rủi ro dịch bệnh, nhiều gia đình mua bảo hiểm y tế cho con. Không những thế, nhiều người lớn cũng chọn mua bảo hiểm với mong muốn phòng ngừa điều rủi ro không may xảy ra. Đặc biệt, khám bảo hiểm Y tế được rất nhiều người quan tâm và sử dụng bởi những lợi ích mà bảo hiểm Y tế mang lại. Vậy quyền lợi của người dùng nhận được là gì khi sử dụng bảo hiểm này? Hãy cùng Phòng khám đa khoa Galant tìm hiểu cụ thể qua bài dưới đây nhé.

Bảo hiểm Y tế là gì?

Ngày nay, bảo hiểm y tế đang dần được trở nên phổ biến trong khám, chữa bệnh. Ngay trong các cơ sở công lập, nhân viên hay học sinh cũng bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế để đảm bảo sự an toàn trong quá trình học tập, lao động. Vì vậy, bảo hiểm y tế được nhà nước tổ chức thực hiện chính là để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng của người dân mà không mang mục đích tạo lợi nhuận.

Người tham gia bảo hiểm sẽ phải thực hiện trách nhiệm đi kèm với những quyền lợi chính đáng. Trong trường hợp bị bệnh hay chấn thương, tai nạn ngoài ý muốn, người bệnh sẽ được tổ chức bảo hiểm chi trả một phần hoặc toàn phần chi phí thuốc men, khám chữa từ số tiền của những người khác tham gia bảo hiểm, hay số tiền tích góp của chính người bệnh trong những năm vừa qua.

Như vậy, bảo hiểm y tế được coi là giải pháp cứu cánh cho những người không có đủ chi phí chi trả cho dịch vụ khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế.

Xem thêm: Điều trị HIV/AIDS như thế nào?

Quyền lợi khi khám bệnh bằng bảo hiểm Y tế

Quyền lợi khi khám bệnh bằng bảo hiểm y tế đối với mỗi người là không giống nhau, nó phụ thuộc vào đối tượng người bị bệnh và địa chỉ khám chữa bệnh đúng tuyến hay trái tuyến.

Khám bệnh đúng tuyến

Nếu có bảo hiểm y tế, khi khám, chữa bệnh đúng với nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, hay chuyển tuyến đúng với hướng dẫn của cơ sở khám, chữa, người bệnh sẽ được hỗ trợ 80% chi phí chữa bệnh và chỉ cần chi trả 20% còn lại. Đặc biệt, nếu người bệnh thuộc các trường hợp là người được hưởng lương hưu, mất sức lao động hàng tháng, người thuộc hộ gia đình cận nghèo, sẽ được hưởng mức bảo hiểm lên đến 95%. Ngoài ra, người bệnh thuộc các đối tượng là bộ đội, công an, người có công với cách mạng, cựu chiến binh; trẻ em dưới 6 tuổi hoặc những người thuộc hộ gia đình nghèo sẽ được hưởng 100% tiền bảo hiểm khi khám, chữa bệnh.

Khám bệnh trái tuyến, vượt tuyến

Theo quy định, bệnh nhân khám, chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến trung ương thì sẽ được hỗ trợ 40% chi phí điều trị nội trú. Như vậy, nếu khám hoặc điều trị ngoại trú thì sẽ không được hưởng bất cứ chi phí hỗ trợ nào.

Đối với người khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh, mức hỗ trợ của bảo hiểm y tế là 60% chi phí điều trị nội trú. Tuy nhiên, nhờ những thay đổi và điều chỉnh trong quy định về bảo hiểm y tế năm 2021, người bệnh sẽ được hưởng mức hỗ trợ là 100%.Nếu trường hợp khám, chữa bệnh tại các bệnh viện trái tuyến cấp huyện nhưng vẫn trong địa bàn tỉnh thì sẽ được hưởng mức hỗ trợ giống như khám đúng tuyến.

Xem thêm: Bệnh giang mai bắt nguồn từ đâu?

Đối tượng nào được áp dụng khám bảo hiểm y tế ?

Về cơ bản, bảo hiểm y tế được chia làm 2 loại: bảo hiểm bắt buộc và bảo hiểm tự nguyện. Đối với bảo hiểm y tế bắt buộc, Nhà nước đã chia thành 6 nhóm đối tượng tham gia.

– Nhóm 1: nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng

– Nhóm 2: nhóm do cơ cơ quan BHXH đóng

– Nhóm 3: nhóm do ngân sách Nhà nước đóng

– Nhóm 4: nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng

– Nhóm 5: nhóm do người sử dụng lao động đóng

– Nhóm 6: nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình

Ngoài ra, đối tượng tham gia của bảo hiểm y tế tự nguyện là những người không thuộc 6 nhóm tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện.

Xem thêm: Bệnh sùi mào gà phát triển như thế nào?

Mua bảo hiểm Y tế ở đâu? 

Ngày nay, Nhà nước ta không giới hạn độ tuổi và đối tượng tham gia bảo hiểm y tế để mỗi người dân đều được hưởng những quyền lợi cơ bản trong khám, chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Song, tùy thuộc vào từng nhóm đối tượng mà người dân có thể mua bảo hiểm y tế tại các địa điểm sau:

– Đối với học sinh, sinh viên: Bộ Y Tế đã kết hợp với các nhà trường để mỗi học sinh, sinh viên đều có thể tham gia bảo hiểm y tế ngay tại trường học của mình.

– Đối với những người tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, người dân có thể đăng ký tham gia bảo hiểm y tế tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi cư trú hoặc các đại lý thu BHYT trên địa bàn mình sinh sống.

– Đối với các cá nhân khác làm việc tại các doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức hoặc người được Nhà nước hỗ trợ sẽ đóng BHYT tại chính đơn vị nơi mình đang làm việc hoặc tại cơ quan BHXH trên địa bàn.

Xem thêm: Điều trị bệnh nấm sinh dục ở nam giới bạn cần biết

Khi nào thẻ bảo hiểm Y tế hết giá trị? 

Để đảm bảo quyền lợi chính đáng của mình, người dân cần lưu ý những điểm sau khiến thẻ BHYT mất đi giá trị sử dụng khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế:

– Thẻ hết thời gian sử dụng

– Thông tin trên thẻ không đúng

– Thẻ bị rách, nát, hỏng

– Thẻ bị sửa chữa, tẩy xóa

– Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT

Nếu mắc phải các lỗi trên, thẻ BHYT sẽ không còn tác dụng, người bệnh sẽ không được hỗ trợ bất kỳ chi phí nào khi tham gia khám, chữa bệnh. Người dân cần tiến hành cấp mới hoặc đổi thẻ mới để được hỗ trợ dịch vụ BHYT như ban đầu.

Hiện nay, việc khám bảo hiểm Y tế được áp dụng ở rất nhiều phòng khám. Tại Phòng khám đa khoa Galant, khi khám bệnh hay tất cả dịch vụ tư vấn khác cũng đều được phòng khám áp dụng khám bảo hiểm Y tế với vô vàn quyền lợi mang tới cho khách hàng. Nếu như bạn cần tư vấn thêm, hãy liên hệ ngay với chúng tôi để được hỗ trợ.

HỆ THỐNG PHÒNG KHÁM ĐA KHOA GALANT

CS 1: 104 Trần Bình Trọng, P.1, Q.5, TP.HCM

Hotline: 0943 108 138 * 028. 7303 1869

Thời gian làm việc: 09h – 20h (T2 – CN)

CS 2: 23 Yên Đỗ, P.1, Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 0976 856 463 * 028. 7302 1869

Thời gian làm việc: 11h – 20h (T2 – T7)

CS 3: 341/24D Lạc Long Quân, P.5, Q.11, HCM

Hotline: 0901 386 618 * 028. 7304 1869

Thời gian làm việc: 11h – 20h (T2 – T7)

Email: cskh@galantclinic.com

Website: galantclinic.com * dieutrihiv.com