1. Giang mai có tái phát không?
Có. Giang mai có thể “tái phát” theo 2 dạng:
1.1. Tái nhiễm giang mai
Là trường hợp nhiễm lại xoắn khuẩn Treponema pallidum sau khi đã điều trị khỏi.
→ Đây là nguyên nhân phổ biến nhất.
1.2. Tái hoạt (relapse) do điều trị chưa đầy đủ
Xảy ra khi:
- Tiêm Penicillin không đủ liều, sai phác đồ
- Bỏ lỡ liều ở giang mai muộn
- Bạn tình không được điều trị
Trong trường hợp này, bệnh có thể quay lại với triệu chứng cũ hoặc tiến triển nặng hơn.
2. Nguyên nhân gây tái phát giang mai
- Quan hệ không bảo vệ với bạn tình nhiễm giang mai
- Bạn tình chưa điều trị hoặc điều trị không đủ liều
- Điều trị sai phác đồ ngay từ đầu
- Không tái khám đúng lịch để kiểm tra RPR
- Miễn dịch cơ thể suy yếu
- Lây nhiễm khi tiếp xúc với tổn thương giang mai của người khác
3. Dấu hiệu nhận biết tái phát giang mai
Tùy giai đoạn, triệu chứng có thể giống như lần đầu:
3.1. Tái phát giang mai giai đoạn 1
- Xuất hiện săng giang mai (vết loét cứng, không đau)
- Vị trí: dương vật, âm đạo, miệng, hậu môn
3.2. Tái phát giang mai giai đoạn 2
- Phát ban toàn thân, đặc biệt lòng bàn tay/bàn chân
- Hạch sưng
- Sốt, mệt, đau họng
- Rụng tóc từng mảng (alopecia syphilitica)
3.3. Tái phát giang mai tiềm ẩn
Không có triệu chứng nhưng xét nghiệm RPR tăng trở lại.
3.4. Tái phát giang mai muộn hoặc thần kinh
- Đau đầu kéo dài
- Rối loạn thị giác, thính giác
- Tê bì tay chân
- Rối loạn trí nhớ
- Đau ngực, khó thở (hiếm)
4. Xét nghiệm cần làm khi nghi ngờ tái phát
Bác sĩ sẽ chỉ định:
4.1. RPR hoặc VDRL định lượng
Quan trọng để kiểm tra hiệu giá kháng thể tăng ≥ 4 lần so với lần cuối.
4.2. TPHA/FTA-ABS
Khẳng định có nhiễm xoắn khuẩn (luôn dương tính suốt đời).
4.3. Chọc dò dịch não tủy
Khi nghi giang mai thần kinh.
5. Điều trị tái phát giang mai như thế nào?
Tùy nguyên nhân tái phát, bác sĩ sẽ điều trị:
5.1. Trường hợp tái nhiễm
Điều trị lại như giang mai mới, theo đúng giai đoạn hiện tại.
5.2. Trường hợp điều trị chưa đủ liều hoặc không đúng phác đồ
Áp dụng phác đồ Penicillin G Benzathine chuẩn:
- Giang mai sớm (< 1 năm): 2.4 triệu đơn vị Penicillin, tiêm bắp 1 liều
- Giang mai muộn hoặc không rõ thời gian: 2.4 triệu đơn vị/tuần × 3 tuần
- Giang mai thần kinh: Penicillin G IV 10–14 ngày
6. Bao lâu sau điều trị thì hết khả năng lây?
- Sau 7 ngày tiêm Penicillin, khả năng lây giảm mạnh
- Tuy nhiên nên kiêng quan hệ tình dục 14 ngày và đến khi bác sĩ xác nhận an toàn
7. Cách phòng ngừa tái phát giang mai
- Điều trị đồng thời cho bạn tình
- Quan hệ an toàn: bao cao su, dental dam
- Xét nghiệm định kỳ 3–6 tháng/lần
- Không bỏ lỡ liều Penicillin nếu đang điều trị giang mai muộn
- Hạn chế số lượng bạn tình
- Không tiếp xúc trực tiếp với sang thương giang mai (loét, phát ban)
8. Khi nào cần gặp bác sĩ?
- Vết loét hoặc phát ban xuất hiện trở lại
- Kết quả RPR tăng sau khi đã điều trị
- Bạn tình xét nghiệm dương tính
- Sốt, đau đầu dai dẳng, rối loạn thị giác – nghi giang mai thần kinh
Kết luận
Tái phát giang mai có thể xảy ra nếu điều trị không đúng phác đồ hoặc do tiếp xúc với nguồn lây mới. Việc xét nghiệm sớm, điều trị kịp thời và quan hệ tình dục an toàn là chìa khóa ngăn tái nhiễm.
Phòng khám Galant cung cấp chẩn đoán – điều trị – theo dõi giang mai theo tiêu chuẩn quốc tế, đảm bảo an toàn, bảo mật và hiệu quả.
